Start » Forskning & AI » Forskning inom sår

Forskning och utveckling inom telemedicin och sår

Det finns en stor potential i att effektivisera hälso- och sjukvård med innovativa e-hälsolösningar och detta gäller inte minst inom telemedicin och svårläkta sår.

Tack vare olika forsknings- och utvecklingsprojekt tillsammans med en rad olika vårdgivare anslutna till kvalitetsregistret RiksSår har vi kunnat utveckla och utvärdera Dermicus som ett kliniskt beslutsstöd för svårläkta sår – Dermicus Wound. Appen kan idag användas av vårdgivare och underlättar diagnostik och korrekt behandling av patienter med svårläkta sår. Beslutstödet består av en mobil app och en webbapplikation för multidisciplinärt samarbete, klinisk monitorering samt strukturerad utbildning av sjukvårdspersonal. Telemedicin inom svårläkta sår kan ge en mer sammanhållen och förbättrad vårdkedja inom nära vård.

Pågående forsknings- och utvecklingsprojekt

2023 – Dermicus Wound deltar i projekt ”Telemedicin sår” som leds av Liljeholmens universitetsvårdcentral, tidigare akademiska vårdcentral, SLSO, tillsammans med Familjeläkarnas SÄBO-läkarorganisation, med ansvar för läkarinsatserna på äldreboenden (SÄBO). Projektet har beviljats finansiering via Innovationsfonden period 1 2023, nyhet 17 april 2023, ”Nytt telemedicinprojekt ska förbättra för patienter med svårläkta sår”, och ”Familjeläkarna i Saltsjöbaden deltar i projekt kring svårläkta sår”. Projektet deltog på Region Stockholms Innovationsfondens dag den 26 september 2023. Ytterligare medel beviljade för projektet Telemedicin sår, nyhet 5 februari 2024.

 

Genomförda forsknings- och utvecklingsprojekt

  • 2015: En första analys med stöd av Vinnova av Dermicus som en möjlig telemedicinsk plattform inom svårläkta sår, Gnosco koordinator (Dnr 2015-01935).
  • 2016-2017: Genväg till bättre och säkrare vård för patienter med svårläkta sår, projekt med stöd av Vinnova, projekt i samarbete med RiksSår. Blekinge läns landsting koordinator (Dnr 2016-02509),
  • 2016-2017: Multidisciplinärt samarbete vid svårläkta sår genom ett nytt arbetssätt och en telemedicinsk plattform, Projekt med stöd av Vinnova. Gnosco koordinator (Dnr 2016-02327)
  • 2018-2019: Användartestning av bildfunktion i sårläkningsprocessen – en personalfokuserad e-hälsolösning, Vinnova stöd, Blekinge läns landsting koordinator (Dnr 2017-04701)
  • Projekt med stöd av: Vinnova, Region Blekinge genom Vetenskapliga rådet, SKL, Gnosco: https://lnu.se/forskning/sok-forskning/forskningsprojekt/projekt-dermicus-wounds/
  • 2021: Vetenskapliga Rådet i Blekinge (LTB-939926), ”Förbättrad livskvalitet hos patienter med svårläkta sår med hjälp av RiksSår och ett digitalt dialog- och kunskapsstöd” Projektet låg bl a till grund för Kampradprojektet ”Livskvalitet hos patienter med svårläkta sår”.
  • 2019 – 2022, Laserbehandling som komplement vid svårläkta sår av äldre, Marianne Degerman, fysioterapeut, projektledare, laserteamet Skellefteå kommun, och doktorand vid Umeå Universitet, institutionen för omvårdnad. Projektet med laserbehandling i Skellefteå kommun deltog parallellt i ett av Vinnovaprojekten där Dermicus utvärderades kliniskt, användartestning av bildfunktion i sårläkningsprocessen 2018-2019 (Dnr 2017-04701). Vid starten av studien 2019 användes parallellt även Dermicus bildfunktion, och när projektet avslutades, fortsatte studien och såren dokumenterades vidare enligt studieprotokollet. Studien genomförs i samarbete med Luleå Tekniska universitet, Micael Öhman och Karolinska Institutet, Bo Christer Bertilson. Studien avslutades i september 2022. En kort inspelad presentation (7 minuter) av Marianne Degerman till Region Västerbottens inspirationsdag den 30 september 2022 finns att ta del av här på Skellefteå kommuns You Tube-kanal. Svårläkta sår var temat för SVT Fråga Doktorn den 23 januari 2023, gäster var Rut Öien, Marianne Degerman och laser teamet i Skellefteå kommun. Artikel av Marianne Degerman om studien i Sårjournalen nummer 1, 2023, sid 22-24. Delar av Mariannes forskning presenterades bland annat på sårvårdskonferensen EWMA i Milano i maj 2023. Marianne Degerman planerar nya publikationer från insamlande data på olika typer av sår från studien 2019-2022.
    • Degerman M, Öhman M, Bertilson BC (2022) Photobiomodulation, as additional treatment to traditional dressing of hard-to-heal venous leg ulcers, in frail elderly with municipality home healthcare. PLoS ONE 17(9): e0274023. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0274023
  • 2022 – Dermicus Wound deltar i ett samarbetsprojekt inom AI och sårläkning, Örebro universitet nyhet 12 maj 2022, ”AI ska förutse hur sår läker – målet är att optimera sårvården i framtiden”
  • 2021 – Dermicus som ett digitalt beslutsstöd för maligna tumörsår, Cancervården nummer 3 2021, tema palliativ vård – hemsjukvård, artiklarna ”Sår i palliativ vård” sidan 22-24 och ”Digitalt beslutstöd för maligna tumörsår” sidan 25-26. I denna artikel beskrivs hur Dermicus utvecklas och utvärderas som ett nytt arbetssätt och beslutsstöd inom maligna tumörsår. Projektet drivs tillsammans med bl a Gnosco, RCC Stockholm Gotland och RiksSår. Författare: Liselott Sahlberg, Tema Cancer, HHLH, Karolinska Universitetssjukhuset, och Susanne Dufva, Sårcentrum, Södersjukhuset. Artikel av Liselott Sahlberg och Susanne Dufva om projektet i Sårjournalen nummer 1, 2022, sid 28-31, Utvärdering och implementering av ett digitalt beslutsstöd för maligna tumörsår.Vid RCC Stockholm Gotlands digitala inspirationsdag den 9 december 2021 presenterade en rad pågående utvecklingsarbeten som samtliga bidrar till en förbättrad och mer jämlik cancervård. En av postrarna beskrev ovan projekt med titeln: ”Utvärdering och implementering av ett digitalt beslutsstöd för maligna tumörsår”. Samtliga postrar från dagen kan laddas ner och läsas i efterhand på RCCs hemsida.

Viktiga milstolpar – utveckling av Dermicus inom svårläkta sår

2015 påbörjades ett arbete med stöd av Vinnova för att se hur Dermicus plattform skulle kunna fungera som ett värdefullt telemedicinskt verktyg för vården inom svårläkta sår. Åren 2016-2020 initierade RiksSår tre forskningsprojekt där kopplingen Dermicus Wound och RiksSår utvärderades kliniskt. Totalt ingick 50 primärvårdsenheter, 17 kommuner och med 500 bedömningar på sammanlagt 177 patienter i dessa tre projekt. Några av de vårdgivare som deltagit är bland annat hemsjukvården i Eksjö kommun, Region Blekinge, Region Jämtland/Härjedalen, Sårcentrum Skövde och Eskilstuna kommun. Dessa tre utvecklingsprojekt har bland annat skett med stöd av Vinnova och SKL (Sveriges Kommuner och Landsting, numera SKR).

RiksSår presenterade vid den internationella sårvårdskonferensen EWMA (Conference of the European Wound Management Association), i Göteborg den 7 juni 2019 en första rapport om hur Dermicus Wound med överföring av data till RiksSår fungerar i den kliniska vardagen.

 

figure diagram digital decision support system wounds

Figur: Significantly lower antibiotic prescription, 8% vs 26%. DDSS compared to RUT (Registry for Ulcer Treatment). Wickström HL et al. Antibiotic prescription using a digital decision support system: a register-based study of patients with hard-to-heal ulcers in Sweden, BMJ Open, 2022 Oct 27;12(10).

Den 8 augusti 2019 rapporterade Dagens Medicin och Kommunal Hälsa (idag Dagens Medicin) om resultat från RiksSårs digitala sårkonsultationer via Dermicus Wound i Eksjö kommun, ”Svårläkta sår i Eksjö behandlas med hjälp av app – Hemsjukvården i Eksjö kommun har framgångsrikt testat en ny sårvårdsapp under sex månader”, intervju med Christina Bråkenhielm, hälso- och sjukvårdschef i Eksjö kommun.

Om samarbetet med RiksSår, och de ännu icke-publicerade resultatet av implementering och testning av Dermicus Wound av vården, rapporterade Dagens Medicin om den 19 april 2020. Resultaten visar att effekten varit god.

På Dagens Medicins Digitala möte i början av oktober, var Rut Öien, ordförande i RiksSårs styrgrupp en av talarna. Ett av hennes budskap var att om RiksSår skulle användas fullt ut för alla patienter med svårläkta sår i Sverige skulle det innebära en årlig kostnadsbesparing på 950 miljoner kronor – enbart i personalkostnader. Ytterligare 110 miljoner kronor går att spara in på omläggningsmaterial. Läs mer i denna intervju i Dagens Medicin den 15 oktober 2020.

Den 7 oktober 2020 hölls även ett webbinarium av EWMA där Rut Öien var en av talarna och berättade om hur sårkonsultationer kan ske via Dermicus med samtidig inmatning av data till det nationella kvalitetsregistret. Detta arbetssätt gör det möjligt att både följa den enskilda patientens sårläkningsprocess och få tillgång till nationella aggregerade data om denna patientgrupp: “Organisation of telemedicine in wound management – Care pathways & teams“. Föredraget går att se i efterhand här på YouTube.

I april 2021 publicerades en skrift från SKR som beskrevs projektet med Dermicus Wound och samarbetet med RiksSår som exempel på digital konsultationer, i kapitel 9: ”Nära vård i hemmet för äldre – inspiration för dig som arbetar inom vård och omsorg”, Lisbeth Löpare Johansson, Samordnare Nära vård, Avdelningen för vård och omsorg, 2021-03-02, ISBN: 978-91-7585-918-7, SKR.

 

Dermicus Wound – ett verktyg för nära vård

Nära vård handlar om arbetssätt där olika aktörer samverkar mer för individens bästa, och där vården blir mer tillgänglig i form av bland annat digitala vårdtjänster. Några av framgångsfaktorer för nära vård är till exempel att arbeta för ökad samordning, integrera mobila lösningar i vårdkedjan, forskning, utveckling och utbildning som stödjer omställningen, och en digitalisering utifrån invånares och medarbetares behov.

Källa: Anna Nergårdhs betänkande för utredningen God och nära vård (SOU 2020:19)

Framgångsfaktorer för ett digitalt dialog- och kunskapsstöd som Dermicus Wound är digitala sårkonsultationer, och som kan kopplas till ett nationellt kvalitetsregister, kan innebära en stor effektivisering och förbättringspotential inom primärvården inklusive den kommunala hälso- och sjukvården. Flera nya initiativ kring implementering av Dermicus Wound i olika kliniska miljöer pågår, bland annat för svårläkta ben-, fot- och trycksår inklusive diabetesrelaterade fotsår samt maligna tumörsår.

”Jag tror att inom fem år så finns det i hela landet – kanske inte helt i alla regioner – men i varje region tror jag att det i alla fall finns några enheter som är kopplade.”

Representant RiksSår, sid 58, Nära vård i hemmet för äldre. Inspiration för dig som arbetar inom vård och omsorg, 2021-03-02, ISBN: 978-91-7585-918-7, SKR

 

Om kvalitetsregistret RiksSår

Det nationella kvalitetsregistret RiksSår för svårläkta ben-, fot- och trycksår, initierades i Blekinge och har utvecklats på Sårcentrum i Region Blekinge, som är en primärvårdsansluten sårmottagning. RiksSår är sedan 2009 ett nationellt kvalitetsregister för svårläkta sår och har lagt grunden till och visat på hur en strukturerad sårbehandling med fokus på diagnos, riktade behandlingar och uppföljning har förbättrat vården för patienter med sår.

2017 tilldelades Sårcentrum i Blekinge och deras arbete med RiksSår Dagens Medicins utmärkelse Guldskalpellen som ”Årets förnyare inom sjukvården”. RiksSår har en bred geografisk och professionell förankring bland läkare, sjuksköterskor och undersköterskor i hela vårdkedjan, och en rad specialistföreningar finns representerade i RiksSårs styrgrupp, bland annat Sårsjuksköterskor i Sverige (SSIS).

RiksSår har aktivt deltagit i valideringar av Dermicus Wound genom åren och plattformen har testats av vårdgivare anslutna till kvalitetsregistret på ett stort antal platser i landet.

 

Övrig forskning, utveckling och publikationer inom området

SBU-rapport 2014: Svårläkta sår hos äldre. Prevention och behandling. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk och social utvärdering; 2014. SBU-rapport nr 226. 

 

SSDV: Intressegruppen för bensår

Inom SSDV, Svenska Sällskapet för Dermatologi och Venereologi, finns även en intressegrupp att öka och sprida kunskapen kring bensår, bland annat genom att utgå från aktuella forskningsresultat och från RiksSår. Läs mer om deras arbete på SSDVs hemsida: https://www.ssdv.se/intressegruppen-for-bensar

 

Nationell arbetsgrupp – insatsområde svårläkta sår

Sveriges regioner har sedan 2018 ett gemensamt system för kunskapsstyrning, och vars syfte är att leda till en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård av hög kvalitet. Sedan januari 2021 till slutet 2023, och inom ramen för särskild regeringssatsning på personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp, finns i en av de 26 nationella programområdena, en nationell arbetsgrupp för insatsområde svårläkta sår.

Inom ramen för denna nationell satsning har det första nationellt vårdprogrammet och ett vårdförlopp för diagnos och behandling av svårläkta sår tagits fram. Mer om arbetsgruppens uppdrag och mål finns att läsa här på www.kunskapsstyrningvard.se

”Bättre behandling av svårläkta sår skulle minska lidandet och vården kunna spara enorma belopp enligt forskning”

SR Vetenskapsradion Hälsa, längre inslag 20 minuter den 8 april 2022 och repris den 3 augusti,  ”Många lider av svårläkta sår – så kan de få bättre hjälp”, med bl a Rut Öien, ordförande i nationella arbetsgruppen svårläkta sår och docent vid Lunds universitet.

Lite om arbetsgruppens arbete rapporterade Dagens Medicin den 9 november 2021, ”Doppler är för sår vad EKG är för hjärtat”.

Dagens Medicin skrev den 19 oktober 2022 om arbetet med vårdförloppet när det var ute på remiss, ”Vårdförlopp Svårläkta sår ska lyfta vården”.

I juni 2022 publicerades för första gången ett nationellt personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp för – Diabetes med hög risk för fotsår, se mer nedan. Parallellt har ett motsvarande arbete pågått inom svårläkta sår och  vårdprogram och vårdförlopp publicerades den 20 februari 2023.

Överenskommelsen om att ta fram om att ta fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp inom olika sjukdomsområden gäller till och med 2023. Därefter tillskjuts inga nya statliga medel utan arbetet integreras i ordinarie verksamhet.

Diabetes med hög risk för fotsår

Diabetes med hög risk för fotsår är angeläget, det är en stor patientgrupp, med stor andel äldre och som berör en hel vårdkedja. Inom området diabetes med hög risk för fotsår har ett mer omfattande kunskapsstöd, där hela vårdkedjan finns med, och där bedömning vid multidisciplinär fotmottagning ingår, saknats fram tills helt nyligen. Arbetsgruppen började sitt arbete i december 2020. Den 3 juni 2022 publicerades ett personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Diabetes med hög risk för fotsår, och tillhörande Konsekvensbeskrivning. Insatsområdet diabetes och dess arbetsgrupp arbetar för att stödja implementeringen och spridningen av det framtagna vårdförloppet. Den 30 november 2022 hölls ett digitalt lanseringswebbinarium om vårdförloppet som går att ta del av i efterhand här på www.kunskapstyrningvard.se och där finns även stödmaterial till det personcentrerade och sammanhållna vårdförloppet för diabetes med hög risk för fotsår publicerat.

 

Vårdförloppen inom sår hänger samman

”Ett område där det finns flera vårdförlopp som hänger ihop gäller insatser för olika typer av sår. Där har arbetsgrupperna arbetat nära varandra för att insatserna ska bli samstämmiga. Varicer och venösa bensår har gemensamma insatser med vårdförloppet för diabetes med hög risk för fotsår, men även med vårdförlopp för kritisk benischemi som finns sedan tidigare. Ett kommande vårdförlopp inom området av övergripande karaktär är svårläkta sår, som väntas bli godkänt senare i år. Om grundorsakerna till dessa typer av sår kan stävjas och hanteras på ett tidigt stadium, och på rätt sätt, finns dessutom stora ekonomiska besparingar att göra.”

Nyhet den 8 juni 2022: Sju nya vårdförlopp godkända, Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd, Vårdförlopp diabetes med hög risk för fotsår.

Fler av de nya vårdförloppen som till exempel det för diabetes med hög risk för fotsår kommer kräva utbildningsinsatser vilket framgår bland annat i Läkartidningen den 8 juni 2022.

I januari 2022 publicerades vårdförlopp för kritisk benischemi och i juni 2022 vårdförloppet för venös sjukdom i benen – varicer och venösa bensår, och finns att ta del av på www.kunskapsstyrningvard.se

 

Fyra vårdförlopp inom sår klara

Den 21 april 2023 hölls ett digitalt lunchseminarium om samtliga fyra vårdförlopp inom sår, och där de stöd som finns för implementering av vårdförloppen presenterades. Lunchseminariet spelades in och kan ses i efterhand på webbplatsen för nationell kunskapsstyrning.

En ny digital sårutbildning framtagen av RiksSår och som följer de personcentrerade och sammanhållna vårdförloppen, lanserades i januari 2024.

Dermicus Wound webbapp

Vill du driva ett forsknings- eller utvecklingsprojekt inom sår?

Kontakta oss